Buuygulamanın tek ve en önemli dezavantajı çözme işlemi sırasında sınırlı sayıda sperm olan vakalarda spermin bulunamamasıdır. Bu nedenle Eş zamanlı ve tanısal TESE seçenekleri avantaj ve dezavantajları ile çifte detaylı olarak anlatılmalıdır. Ankara Tüp Bebek Merkezi diğer hizmetleri için tıklayınız. Erkekte Sperm Çıkmama problemleri ve Çözüm Yöntemleri Bazı erkekler, testislerinden sperm hücresi çıkmama veya canlı hücre bulunamama problemleri ile karşılaşabiliyorlar. TESA, TESE ve mikro TESE gibi yöntemlerle testislerden canlı sperm hücresi bulunabiliyor. Bu sayede, çiftlerin tüp bebek yöntemi ile çocuk sahibi olmaları mümkün oluyor! TESA İşlemleri Kimler İçin Mikro Tese erkeklerde oluşan kısırlığa bağlı başvurulan cerrahi bir yöntemdir. Menisinde hiç sperm bulunmayan kişilerde sperm çıkarılmasına ve bu sayede bireylerin tüp bebek yöntemiyle çocuk sahibi olmasına büyük katkı sağlar. Bu şekilde sağlıklı spermler elde edilir. Mikro Tese işlemi 1993 yılından bu yana Mikro TESE işlemi tüp bebekte başarılı Bu işlemde elde edilen sperm ile tüp bebek denenebilir ya da sperm dondurma yapılıp ilerde kullanılabilir. BlastosistTransferi̇ Embriyoda Genetik Tanı Üreme Koruyucu İşlemler Mikro TESE. Ekibimiz . Op. Dr. Necati ÖZÇİMEN (Tüp Bebek Ünitesi Direktörü) Merve Sena Nazlı (Diyetisyen) Sema AYÖZ (Merkez Müdürü) Musa KARAMAN (Biyolog) Zeynep Rana Saraç (Koordinatör) Yağmur Akbulak (Hemşire) Derya Yılmaz (Hasta Kayıt) Meryem Öztürk MikroTESE yöntemi mikroenjeksiyon (ICSI) yönteminde kullanmak üzere azospermi hastalarına uygulanan testis dokusundan ameliyat mikroskobu kullanılarak, sperm arama yöntemidir. Lokal veya genel anestezi altında yapılan bu işlem, genellikle anne adayının yumurta toplama tarihi ile aynı gün uygulanır. CSdvqcR. AzospermiAzospermi menide hiç sperm olmaması anlamına gelmektedir ve infertilite problemi olan erkeklerin %15′inde görülür. Azospermi tanısını koymak için mutlaka en az 2 sperm örneğinin santrifüj edilerek incelenmesi gerekir. Bazen azospermi gibi görülen olgularda, santrifüj sonrası çökeltide ender de olsa sperm bulunabilir ve bunlar kullanılarak mikroinjeksiyon yapılabilir. Azospermi durumunda cerrahi yöntemlerle sperm elde etme yöntemleri olarak; PESA-TESA ve TESE yöntemlerini sıralayabiliriz. PESA Perkütan Epididimal Sperm Aspirasyonu ve TESA Testiküler Sperm Aspirasyonu yöntemlerinde epididim bölgesinden testis cildi kesilmeden spermin ince bir iğne ile çekilir. TESEPESA Perkütan Epididimal Sperm Aspirasyonu ve TESA Testiküler Sperm Aspirasyonu yöntemlerinde epididim bölgesinden testis cildi kesilmeden spermin ince bir iğne ile çekilir. TESE Testiküler Sperm Ekstraksiyonu yöntemi ile spermin elde edilmesi ise PESA ve TESA uygulamaları ile testis açılmadan sperm elde edilemediği durumlarda başvurulan bir operasyondur. TESE operasyonunda testis cildi ve kılıfı açılarak sperm elde etme oranının en yüksek olduğu bölgelerden küçük parçalar alınıp labaratuarda sperm arama yapılır. TESE operasyonu lokal anestezi ile kolayca yapılır ancak genel anestezi uygulaması da TESETestis dokusunun dolgun görülen tübüllerden çok küçük boyutlarda örenekler alınarak sperm arama işlemidir. Klasik TESE yöntemine gore mikro TESE operasyonunda daha az örnek alınarak testis dokusuna zarar vermek ihtimalini en düşük seviyede tutar. Bununla birlikte sperm üreten tübüller yakından incelendiği için dolgun tübüller belirlenerek sperm üretimin olduğu kısıtlı alanların yakalanma ihtimali daha yüksektir. Mikro TESE yöntemiyle ortalama %50 olguda sperm elde edilebilmektedir. Mikro-TESE nedir? Kısırlık tedavisinde uygulanan TESE işlemi açık ameliyatla testis dokusundan sperm aranması yöntemidir. Bu yöntemin bulunması erkek kısırlığı tedavisinde çok büyük bir ilerleme olmuştur. TESE işlemi, testislerde sperm üretiminin olduğu küçük odakların gösterilerek, bu odaklardaki spermlerin elde edilmesidir. Elde edilen spermler ile tüp bebek yöntemi denenerek çocuk sahibi olunabileceği gösterilmiştir. TESE daha önce testisten çok parça alma yöntemi ile yapılırken daha sonra mikroskop kullanılarak mikrodiseksiyon mikro-TESE yöntemi ile daha az örnek alınıp daha yüksek başarı elde edilmiştir. Hangi hastalarda mikro-TESE işlemi tercih edilmeli? Semen analizinde sperm bulunmayan azoospermi ve bunun testiste sperm üretimindeki yetersizlik ile ilgili olduğu bilinen hastalarda kabul gören sperm elde yöntemidir. Mikro-TESE İşlemi Nasıl Yapılır? TESE bir cerrahi girişimdir. Genel, spinal ya da spermatik kord ve cildin lokal anestezi ile yapılabilir. Fakat işlemin uzun sürmesi halinde lokal anestezi yetersiz kalabilir. Her iki testis cildine yaklaşık 3-4 cm’lik kesi yapılır. Ardından testis dokusu çıkarılır. Ameliyat mikroskopu altında 15-25x büyütme altında testiste sperm bulunma ihtimali yüksek olan özellikle dolgun, opak ve geniş dokulardan yeterli örnekler alınarak işlem yapılır. Sperm bulunduktan sonra ya da yeterli örneklemenin yapıldığı kanaatine varıldığında operasyona son verilir. Bu işlemde elde edilen sperm ile tüp bebek denenebilir ya da sperm dondurma yapılıp ilerde kullanılabilir. Her TESE işleminde sperm bulunabilir mi? Mikroskop kullanmadan yapılan yapılan TESE işleminde sperm bulunma olasılığı %21’iken, mikro-TESE denilen mikroskop altında yapılan işlem ile bu oran %55’e kadar çıkmıştır. Testis patolojisine göre bu oran %16 ile %100 oranında değişmektedir Mikro-TESE tekrarlanabilir mi? Mikro-TESE tekrarlanabilir bir yöntemdir. İlk girişimde sperm bulunmayan hastalara 6 ay sonra işlem tekrarlanabilir. Tekrarlanan TESE işleminin bir önceki ile sperm bulma oranı açısından farkı yoktur. Mikro-TESE işleminde sperm oranını etkileyen faktörler nelerdir? Mikro-TESE işleminin başarısını etkileyen en önemli parametre hastanın genetik testlerinin durumu, yaş ve alınan testis dokusunun patoloji sonucudur. İlerleyen yaşlarda ve özellikle bazı genetik bozukluklarda sperm elde etme oranı düşmektedir. Mikro-TESE işlemi diğer sperm elde etme yöntemlerine göre üstünlüğü nedir? Mikro-TESE ile sperm bulma yönteminin diğer sperm elde yöntemlerine göre en önemli üstünlüğü ameliyat sırasında mikroskop kullanımı sayesinde sperm bulma oranı ve elde edilen sperm miktarı artmaktadır. Aynı zamanda mikroskop sayesinde ameliyat sırasındaki minimal kanamalar bile farkedilip gerekli müdahale yapılabilmektedir. Böylece ameliyat sırasındaki kanamalar ve ameliyat sonrasında hematom denilen kan birikintilerinin olması engellenir. Ayrıca işlem sırasında daha az parça alınarak testislerin hormon üretimine olabildiğince az etki eder. Soru ve görüşleriniz için muratceltik Menisinde hiç sperm hücresi bulunmayan hastaların testislerinden mikroskopik operasyonla alınan dokuda sperm aranması prosedürüne Micro TESE denilir. Cerrahi bir prosedür olan Mikro TESE bazı nedenler dolayısıyla menisinde sperm hücresi bulunmayan kişilere uygulanabilir. Bu durum; Doğuştan sperm kanallarının olmaması, Genetik etkenler, Sperm kanalındaki tıkanıklıklar, Hormonal etkenler, Özellikle kanser hastalığının tedavisinde kullanılan ilaçlar ve radyasyon, Enfeksiyon gibi nedenlerden kaynaklanabilir. Ağrısız bir işlem olan Micro TESE anestezi altında yapılır. Her iki testisin en az 4 farklı noktasından mikroskop altında doku örneği alındıktan sonra alınan doku örnekleri işlemden geçirilerek canlı sperm hücreleri ayrılır. Ayrılan sperm hücreleri mikroenjeksiyon işleminde kullanılmaktadır. Testis biyopsisi ile Micro TESE işlemleri birbirinden farklıdır. Testis biyopsisinde testisin tek bir bölgesinden örnek alınmakta olup testinin diğer bölgelerinde sperm üretimi olma olasılığı bulunmaktadır. Testis biyopsisi yapılarak sperm hücresine rastlanması mümkün olmayan hastalarda Micro TESE yöntemi ile sperm hücresinin elde edilmesi söz konusu olabilmektedir. Mikro TESE prosedürü ile elde edilen sperm hücreleri dondurularak saklandıktan sonra hastanı tüp bebek tedavi programı başlatılır. Böylece sperm bulunamama ihtimaline karşı gereksiz yere tedaviye başlanması riski ortadan kaldırılır. Dondurma işlemi spermin kalitesinin bozulmasına neden olmaz. Aynı zamanda ikinci kez tüp bebek tedavisi denemesi durumunda TESE prosedürünün tekrarlanması gerekliliğini ortadan kaldırır. Micro TESE prosedürü sonrasında canlı sperm hücresinin elde edilememesi gibi bir risk vardır. Bu durum kişi özelinde değişiklik gösterebilir. Hormonal ya da genetik problemler yaşayan hastalara kıyasla sperm kanallarında tıkanıklık olan hastalarda canlı sperm hücresi elde edilme şansı daha fazladır. Randevu Talebi Oluşturun Home Kalite Politikamız CENTRUM TÜP BEBEK MERKEZİKalite Politikamız Sağlık Bakanlığı mevzuatı doğrultusunda; Kalite yönetim sistemi şartlarına uymak ve etkinliğini sürekli iyileştirip geliştirmek, Etik kurallar çerçevesinde, bilimsel araştırmalar yapmak ve uzmanlık eğitimi vermek, Güvenilir, çağdaş, ekonomik, hızlı ve kaliteli sağlık hizmeti sunmak, Hastanemize başvuran hasta ve yakınlarının ihtiyaç ve beklentilerini karşılamak, Çalışan memnuniyetini göz önüne almak, Çalışanlar ve hastalar tarafından tercih edilebilir şartları oluşturmaktır. CENTRUM olarak hasta odaklı yaklaşım ile kaliteli sağlık hizmetlerini hedeflemektedir. Önceliğimiz hastalara güvenli ,rahat ve konforlu bir hizmet sunmaktır. TÜP BEBEK KONUSUNDA UZMANTam teşekküllü tüp bebek merkezi. Merkezimizde tüp bebek işlemi için ayrı ameliyathane, androloji ve embriyoloji laboratuvarı bulunmaktadır. İnfertilite ROSI Tekniği Yumurta Dondurma Sperm Dondurma Aşılama Endoskopik İşlemler Genetik Uygulamalar Azospermi Mikto Tese / Tesa Nedir?Cerrahi Yöntemlerle Sperm Elde Etme Yöntemleri PESA, MESA, TESA, TESE.Azoospermi, menide hiç sperm hücresi bulunmaması anlamına gelir ve toplumda %1 oranında görülür. Çocuk sahibi olamama şikayeti ile başvuran erkeklerde ise %10-15 kadarında azospermi gözlenir. Azospermi, basit bir sperm sayımı testi ile tespit edilebilen iki tipte incelenen bir infertilite nedenidir. Bunlardan ilki obstrüktif Azospermi olup kadınlardaki tüplerde tıkanıklığın erkeklerdeki muadili olarak düşünülebilir. Sperm üretimi mevcut ancak dışarı atılımının, kanallarda tıkanıklık veya kanalların yokluğu nedeniyle gerçekleşememesi neticesinde verilen örnekte sperm hücresi görülememesi durumudur. Bu tip azospermide sperm eldesi oranı oldukça fazla olup çeşitli cerrahi yöntemlerle kolaylıkla sperm elde edilebilir. Bu yöntemler PESA, MESA, TESA ve TESE olarak özetlenebilir. PESA spermin depolandığı epididim adı verilen testisin hemen üzerinde bulunan bir kesenin ince bir iğne ile aspire edilerek sperm elde edilmesi işlemidir. MESA, mikrocerrahi teknikler kullanılarak epididim bölgesinden sperm aspire edilmesidir. TESA, testis dokusundan iğne ile sperm aspire edilmesi işlemidir. TESE veya artık altın standard olmuş mikro-TESE işlemi testisten dört kadrandan mikroskop altında sperm çıkması en yüksek bölgeleri inceleyerek çok küçük parçalar alınarak mikroskop altında sperm aranarak bulunması işlemidir. Bu işlemler hastanın azospermi nedeni ve şiddetine göre değerlendirilerek uzman hekimler tarafından yapılmaktadır. Bir diğer azospermi tipi ise Non Obstrüktif Azospermi NOA olup testislerde çeşitli aşamalarda sperm üretiminin takılarak olgun sperm oluşamaması veya hiç bulunmamasıdır. NOA olgularında günümüzde kabul gören tedavi testiküler sperm ekstraksiyonu TESE yöntemidir. İlk ICSI 1992 yılında Brüksel’de Vrije Üniversitesinde Gianpiero D. Palermo tarafından yapılmış ve o tarihten itibaren azospermi saptanan ve testisten elde edilen ve klasik tüp bebek yöntemi ile yumurtayı dölleme yeteneği olmayan spermleri bulunan erkekler de baba olabilmektedir. Klasik yöntemle yapılan TESE operasyonunda testisin sperm çıkma olasılığı yüksek bölgelerinden biyopsi alınır. Alınan biyopsi sayısı ve miktarı artırılınca sperm bulma olasılığının arttığı alınan biyopsi miktarı arttıkça operasyon sahasında kanama ileride gelişen nedbe dokusu ve testis hacminin azalması ile birlikte testosteron hormonu seviyelerinde azalma gibi olumsuz etkiler oluştuğu gözlemlenince, testis dokusuna zararı en aza indiren ve sperm bulma olasılığı en yüksek olan Mikro-TESE işlemi Schlegel tarafından 1999 yılında tanımlanmıştır. NOA saptanan erkeklerde, tüm nedenler gözönüne alındığında sperm eldesi oranları %60’lara varmaktadır. Daha önceki mikro-TESE ile sperm elde edilen hastalarda bu oran çok daha fazladır. NOA hastalarının opere edilmeden önce bazı genetik ve laboratuvar testleri ve ürolojik yönden muayenesi gerekmekte olup sperm elde edebilme oranları hakkında fikir verir.

mikro tese ile tüp bebek